HUANG Qingzhi，Social worker；E-

ZHANG Boyuan，Associate professor，Master supervisor；E-

《严重精神障碍患者监护人申领看护管理补贴的暂行办法》（京卫疾控〔2015〕116号）指出，北京市将依照自愿申请、适度帮扶的原则，采取“以奖代补”的方式对落实看护管理责任且所照护患者无肇事肇祸行为发生的监护人给予每月200元、全年2 400元的补贴，所需资金由区级财政全额支付，北京市16个区负责具体实施。该项政策颁布至今缺乏专门针对其实施效果的调查研究，故借课题组调研北京市精神卫生发展情况的契机，本研究选取北京市严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策这一部分内容展开分析，了解该项政策实施的基本情况。该项政策适用于社区居家康复且完成建档入册的本市严重精神障碍患者的监护人，住院患者监护人在患者住院期间不享受补贴，所以本文侧重于从社区的角度来进行讨论，以期为北京市精神卫生建设和发展提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择北京市精神专科医院精神科医生、社区精防医生及社区建档入册的严重精神障碍患者为研究对象。精神专科医院医生纳入标准：全职就职于北京市精神专科医院。社区精防医生纳入标准：负责社区精神卫生工作的社区医生。严重精神障碍患者纳入标准：患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六类严重精神障碍的患者。

1.2 研究方法 课题组于2018年11月—2019年1月对北京市的精神专科医院医生和严重精神障碍患者展开了问卷调查，调研北京市精神卫生政策的实施情况，患者问卷由家属协助填写。采取多阶段分层随机/整群抽样的方法：第一阶段将北京市的精神卫生服务机构分为市、区、社区三级，逐级随机抽取3家市级精神专科医院、4家区级专科医院、4家社区卫生服务中心；第二阶段在所抽取各家医院/社区卫生服务中心中随机抽取医患进行问卷调查（每家社区卫生服务中心的社区精防医生人数较少，一般1～3人，因此课题组选取的精防医生的数据来自各家社区卫生服务中心所在区级的全样本数据，患者采用方便抽样法抽取）。

本研究数据来自课题组设计的北京市精神卫生发展情况调查问卷中关于严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策部分的内容。在文献研究、政策梳理和专家访谈的基础上自行设计调查问卷，召开小组座谈会讨论问卷的可行性，修改问卷形成问卷初稿。培训调查员，对问卷中涉及的专业问题进行解释，明确调查目的，开展预调查。对预调查过程中发现的不足进行修改形成问卷终稿，统一编号，发放问卷。关于严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策部分，患者版问卷统计调查内容包括：（1）基本情况，包括治疗机构类别、性别、年龄、学历、户籍类型、家庭人均月收入、患病年限、就业状态；（2）是否知晓严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策，分为知道、不知道两个答案。医务人员版问卷统计调查内容包括：（1）基本情况，包括工作机构类别、性别、年龄、工作年限、学历、职称；（2）监护人看护管理补贴政策是否起到激励作用的看法，分为是、否两个答案。将填写完整、前后无逻辑错误的问卷判定为有效问卷。

1.3 统计学方法 数据通过EpiData 3.0录入，使用Excel、SPSS 22.0进行统计分析。计数资料以相对数表示，比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析患者/家属对该项政策的知晓情况和医务人员对该项政策的评价的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究共发放患者版问卷700份，回收有效问卷682份，有效回收率为97.4%；发放医务人员版问卷650份，回收有效问卷631份，有效回收率为97.1%。

2.1 患者基本情况 医院和社区患者比例约为1∶6，女性较多（374例，54.8%），19～60岁的患者数最多（562例，82.4%），其他基本情况见表1。

2.2 医生基本情况 来自不同级别医疗机构的精神科医务人员比例基本均衡，男女比例为1∶2，中年人有五成，本科学历人数最多（378例，59.9%），初中级职称的人数最多（539例，85.4%）（见表2）。

2.3 患者/家属监护人看护管理补贴政策的知晓情况

2.3.1 不同情况患者/家属对监护人看护管理补贴政策知晓情况比较 在682例精神障碍患者/家属中，614例（90.0%）患者/家属表示知道该项政策，68例（10.0%）患者/家属表示不知道该项政策，两者之比为9∶1。单因素分析结果显示，不同机构类别、学历、家庭人均月收入、患病年限的患者/家属对监护人看护管理补贴政策的知晓情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。